部分脾动脉栓塞术联合内镜治疗门脉高压症合并中重度食管胃静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的　研究内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）、胃静脉曲张硬化术（GVS）联合部分脾动脉栓塞术（PSE）对门脉高压症（PH）合并中重度食管胃静脉曲张（EGV）破裂出血的疗效、安全性及经济性。方法　纳入92例有明确EGV出血的肝硬化PH的住院患者。43例接受EVL/GVS联合PSE治疗为观察组,49例患者接受EVL/GVS治疗为对照组。比较2组患者中重度EGV的根治率、复发率、再出血率、住院天数、安全性及住院总费用。结果　观察组、对照组第1、3个月在EGV根治率、复发率、再出血率方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。第6、12个月观察组EGV根治率显著高于对照组（均P＜0.05）,复发率和再出血率显著低于对照组（均P＜0.05）,观察组住院总费用（万元：8.97 vs. 13.77）、住院总天数（d：27.0 vs. 43.0）显著低于对照组（均P＜0.01）。PSE常见并发症为发热、腹痛、腹腔积液、腹腔感染,严重并发症为脾脓肿。结论　内镜套扎、硬化联合部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压症合并中重度EGV破裂出血中长期疗效与单纯内镜套扎、硬化术相比有较高的根治率,较低的复发率、再出血率、住院总费用及住院总天数。PSE并发症可控。     

奥拉西坦改善高血压脑出血患者认知和生活自理能力的临床疗效观察

目的评价奥拉西坦用于改善高血压脑出血患者认知功能障碍和生活自理能力的临床疗效。方法高血压脑出血患者病例总数84例,随机分为观察组（给予奥拉西坦800mg／次,2次／d治疗）和对照组（给予安慰剂治疗）各42例。运用简易精神状态量表（minimentalstateexamination,MMSE）和巴氏指数（Barthelindex,BI）以及神经功能缺损量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）对治疗前后观察组和对照组患者进行评分。结果观察组经过奥拉西坦治疗,MMSE和BI评分明显增加,NIHSS评分明显降低,且与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组治疗前后的各项评均分无显著性差异（P〉0．05）;治疗后观察组与对照组组间比较,各项评分均有显著性差异（P〈O．01）。结论奥拉西坦可用于改善高血压脑出血患者大脑认知功能和生活自理能力,药物安全有效。     

孕期补锌对分娩结局及新生儿行为影响因素的探讨

目的探讨孕期合理补锌对分娩结局及新生儿行为的影响。方法选择初产妇240例,随机分成对照组和观察组,每组120例。对照组采用常规围产期检查,观察组则在我院门诊进行产前检查并自愿进行孕期合理补锌。记录两组初产妇分娩方式、胎膜早破发生数、产后出血发生数及新生儿行为测定值。结果观察组经阴道分娩率较对照组提高,胎膜早破发生率、剖宫产率、产后出血发生率减少,新生儿行为测定中主动肌张力部分、被动肌张力部分,行为能力中对光习惯行为及对红球反应值合格率明显提高。结论孕期补锌可改善分娩结局,可提高新生儿主动肌张力、被动肌张力、对光习惯行为及对红球反应的合格率,提高产科质量,降低母婴并发症,促进优生优育,是一种需大力提倡的保健措施。     

针对剖宫产术后出血预防性应用卡前列素氨丁三醇的临床疗效

目的：观察卡前列素氨丁三醇在预防剖宫产术后出血的疗效和安全性。方法：选择具有剖宫产指征且有宫缩乏力高危因素的孕妇112例,随机分为治疗组、对照组,两组均宫体注射缩宫素,治疗组同时注射卡前列素氨丁三醇,收集术后24h两组出血量,比较两组产后24h平均出血量及产后出血的发生率。：并观察其不良反应。结果：对照组产后出血的发生率明显高于治疗组;对照组产后24h出血量为（694．76±229．15）ml,治疗组为（538．23±235．76）ml,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。对照组产后24h血红蛋白平均下降值明显高于治疗组。结论：卡前列素氨丁三醇可明显减少有宫缩乏力高危冈素的产妇剖宫产术后的出血量,并具有安全、高效、迅速、方便等优点。     

自发性小脑出血118例的外科治疗临床分析

目的：探讨颅内血肿清除去骨瓣减压术治疗自发性小脑出血的临床疗效。方法：采用对比分析方法,观察颅内血肿清除去骨瓣减压术与内科保守治疗自发性小脑出血患者的疗效,手术治疗组118例,内科保守治疗组56例。结果：内科保守治疗组有效率为46.4%,死亡率为33.9%;手术治疗组有效率为77.3%,死亡率为10.2%;两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：颅内血肿清除去骨瓣减压术安全、有效、简便,能提高有效率,降低死亡率。     

迟发性脑血管痉挛的临床特点与治疗

目的：探讨迟发脑血管痉挛的临床治疗效果。方法：回顾性分析我院2006年3月～2010年2月收治入院的迟发性脑血管痉挛患者42例的临床资料。结果：治疗组患者经治疗后1周后症状减轻、2周脑膜刺激征缓解、4周脑脊液正常、1个月后头颅CT正常、再出血及并发症等均优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;另外,SAH并DCVS的主要病因是颅内动脉瘤破裂,与动脉瘤的部位及大小无明显关系,DCVS的发生与年龄、性别无关。结论：基底池中凝血块的存在是产生DCVS的直接原因。尼莫地平治疗迟发性脑血管痉挛的疗效显著。     

人文关怀式健康教育在蛛网膜下腔出血患者中的运用

目的：探讨人文关怀式健康教育在蛛网膜下腔出血患者治疗中的运用,以降低蛛网膜下腔出血的再发率,减少致死、致残率,提高其生活质量。方法：对2008年5月～2010年7月收治的106例蛛网膜下腔出血患者进行人文关怀式护理,观察其护理效果。结果：104例（98.11%）的患者在住院期间未因为情绪紧张、活动、排便用力等引起再出血,2例患者因为出血量大自动出院,105例（99.06%）的患者对护理服务满意。结论：人文关怀式健康教育能减少蛛网膜下腔出血患者的致死、致残率,能有效降低再出血的发生。     

改良小骨窗开颅与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的比较

高血压脑出血是一种具有高死亡率、高致残率的疾病,在行改良小骨窗开颅血肿清除术(微创手术:显微手术和钻孔碎吸)与传统开颅大骨瓣开颅血肿清除术2种不同术式治疗高血压脑出血的分析中,结果显示年龄、术前GCS评分,手术时机、出血量和有无脑室内出血,均明显影响患者的预后。发现脑出血的量即血肿大小与急性期病死率密切相关,而脑室内出血和年龄则影响后期死亡率。2种术式在手术时间、住院时间和生存率方面无明显差异,但在术后再出血的发生上存在差异。     

内镜下氩离子凝固术治疗上消化道疾病的临床研究

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗上消化道疾病的疗效。方法采用内镜下APC术治疗61例上消化疾病患者,其中胃食管息肉26例,疣状胃炎13例,Barrett′s食管8例,上消化道出血42例。结果 26例胃食管息肉治疗后3个月内复查内镜均无残存病变,黏膜修复好;13例疣状胃炎患者治疗后1个月复查胃镜,内镜表现完全恢复正常;8例Barrett′s食管患者采用APC联合药物治疗,1年后复查有2例复发;14例上消化道出血经APC治疗后均未再出血。结论内镜下APC治疗胃食管息肉、疣状胃炎、Barrett′s食管、上消化道出血等上消化道疾病,安全有效,操作简单,并发症少,临床效果好。